Yang Terhormat Bapak / Ibu Konsumen Darya-Varia
Demi kemudahan kami untuk melakukan investigasi terhadap keluhan Bapak / Ibu, mohon kerja sama Bapak / Ibu untuk mengisi informasi pada formulir dibawah ini:
An Honored Mr. / Ms. Consumer of Darya-Varia,
In order to investigate your complaint, we would like to appeal your cooperation to fill up the information in this form as below:
Detail Konsumen / Consumer Detail
Nama Konsumen / Consumer Name
Alamat Domisili / Domicile Address
Nomor Telepon / Phone Number
Alamat Email / Email Address
Informasi Produk / Detail Product
Nama Produk / Product Name
Nama Produk Lain / Other Product Name
Nomor Batch / Batch No.
Tanggal Manufaktur / Mfg. Date
Tanggal Kadaluarsa / Exp. Date
Keluhan / Complaint
Pembelian / Purchase
Nama Toko / Store Name
Online / Online
Nama Toko Online / Online Shop Name
Apotek / Pharmacy
Nama Apotek / Pharmacy Name
Alamat Apotek / Pharmacy Address
Supermarket / Supermarket
Nama Supermarket / Supermarket Name
Alamat Supermarket / Supermarket Address
Lainnya / Other
Keterangan / More Information
Alamat / Address
Bukti Lampiran(Foto Produk) / Attachment(Product Photos)